【IDBD-370】お口いっぱい！夢いっぱい！ MEGAマラ S級美女達が二つのお口で元気に頬張るデカチンBEST8時間！！ 寰球从龙法颐养强直性脊柱炎案
患者刘某【IDBD-370】お口いっぱい！夢いっぱい！ MEGAマラ S級美女達が二つのお口で元気に頬張るデカチンBEST8時間！！，女，36岁。首诊日历：2024年1月。
主诉：颈项腰背部酸痛6年，加剧1年。
现病史：患者6年前出现颈项腰背部酸痛不适，被确诊为“强直性脊柱炎”，遥远服用“非甾体抗炎药”与“依那西普”颐养，仍觉颈项腰背部酸痛不适，腰骶部痛苦彰着，畏寒喜暖，乏力，纳可，寐安，出汗少，便微溏，近一年来反复伤风，鼻塞，咽喉不利，舌质淡润，隐青，脉千里细无力。
既往史：强直性脊柱炎6年。
会诊及颐养1.会诊：
欧美人性爱1）西医会诊：强直性脊柱炎
2）中医会诊：痹症（太少两感、寒湿闭阻）
2.治则治法：温阳发表，散寒通痹
3.处方：
桂枝15g 白芍15g炙甘草6g 葛根30g 蜜麻黄3g 淡附片15g 苍耳子6g 狗脊10g 补骨脂15g 苍术15g 黄芩5g 防风15g 麦芽15g 鸡血藤30g 生姜6g 大枣10g 熟地30g 菟丝子15g 当归10g 【IDBD-370】お口いっぱい！夢いっぱい！ MEGAマラ S級美女達が二つのお口で元気に頬張るデカチンBEST8時間！！
水煎服 日一剂 分2-3次服用
病案分析本案用从龙法分析颐养强直性脊柱炎的想路：强直性脊柱炎是一种慢性炎症性自身免疫病，这种自身免疫性的炎症主要侵略骶髂重要，脊柱，致使外周重要，容易吞并虹膜炎和溃疡性结肠炎，少数也可以累及到内脏。西医咫尺尚莫得根治的圭臬，颐养主要以非甾体抗炎药和生物制剂、激素以及手术等颐养决策来规定疾病的进展，特殊是连年来生物制剂的补助，大齐可以很好地改善症状、规定进展，但生物制剂也仅仅扼制了炎症反映历程中的某个伏击靶点，尚穷乏深化颐养。传统中医颐养想路大大齐以补肝肾、祛风湿、通经络、止痹痛为主，如果莫得中西汇通的想维，对强脊的颐养就穷乏针对性，恶果也就差强东谈见识。吴本分中西汇通，将这个疾病的中医颐营养红两型：一型是偏寒湿的用葛根汤加味；一型是偏干冷的用黄芩汤加味。临床上愚弄中西汇通的想路时时得回可以的疗效。
本案患者畏寒喜暖，腰背及骶髂部痛苦，舌淡，脉千里细无力是典型的少阴病肾阳虚证。病变部位从经脉循行来看，属于少阴经、太阳经和督脉循行的部位，而患者又有鼻塞和反复伤风，即阳虚之东谈主，常带三分表证，这是典型的太少两感证；另外，患者疲劳乏力、大便稀溏，舌质淡，属于太阴气虚证。从这些推崇咱们可以分析出，这个患者最初是少阴病，肾阳虚证；其次还有太少两感证；同期还有彰着的太阴气虚证；第四，患者反复出现咽痛，一阴一阳结谓之喉痹，咽痛除了有少阴的问题除外，常伴有少阳的问题，尤其是患者一伤风就出现咽痛也属少阳。
本案中患者的主要症状表当今腰背部、腰骶部的酸胀痛苦，同期畏寒喜暖，脉千里细无力，是以病机中枢在少阴，为肾阳虚证，患者是肾阳虚的体质。从中西汇通来讲，肾阳虚之东谈主，皮质功能时时低下，皮质功能不及容易出现免疫漂移，患自身免疫病，同期又容易反复感染、反复伤风。故颐养的中枢便是温补肾阳，中枢药物便是附子，附子能温肾阳，止痹痛，附子还能抗炎、促进内源性皮质激素的分泌，来颐养风湿免疫病。但用附子温阳通痹，需要大剂量，一般30g以上的附子能起到免疫扼制的作用，而小剂量的附子有免疫增强的作用。如果想达到温阳通痹的恶果，快速扼制免疫莽撞，规定炎症，附子应该用到30g以上，但本案中只用了15g，因为药典章程附子最大剂量是15g，天然药典章程了附子的用量，但咱们还有其他增强附子疗效的方针，特殊是学习了从龙法之后，对附子增效的相干，大家的坚决会更进一竿，是以咱们围绕附子的增效而张开用药。
第一组，从少阴层面来增效，用附子配地黄，附子温、熟地补，温而兼补，大概运柔成刚，增强附子温阳通痹的疗效。同期又加了当归、鸡血藤，增强熟地的疗效，樱井莉亚作品熟地填精，当归、鸡血藤养血，精血同源，何况当归养血兼抗炎，鸡血藤养血通痹。少阴增效还选了三个药，补骨脂、菟丝子和狗脊，狗脊走督脉，是个引经药；补骨脂大概补骨止泻，也走督脉；菟丝子能补肾填精、促进内源性孕激素的分泌，而孕激素具有免疫扼制作用。
第二组，从太阴层面来增效。三阴递进，阳不离气，补气健脾选苍术，苍术能发表、健脾止泻、除湿通痹，苍术配附子，术附并走皮内逐水气，这是颐养风湿痹证的经典配伍，本案患者伴有便溏，是以选了苍术而没灵验白术。
第三组，从太阳层面来增效。因为强直性脊柱炎主如若颈、肩、腰背、腰骶的疾病，属于太阳经循行之所，“项背强几几”选葛根汤，通过太阳经发表通痹来增强附子的疗效。葛根汤的原方，麻黄量偏大，本案中只用了3g小剂量的麻黄，因为该患者仍是参预了炎症的慢性期，不是急性炎症发作，颈肩部的症状不是特殊重，而以腰背、腰骶的症状为主，偏少阴肾阳虚为主，太阳表证不彰着。如果用大剂量的麻黄恐有拔肾之弊，故用小剂量。而麻黄配附子加甘草便是颐养太少两感证的麻黄附子甘草汤。此外，太阳经还选了两味药，苍耳子和防风，苍耳子是通鼻窍的专药，但这里用苍耳子不是通鼻窍，而是取其通督同期又扼制体液免疫的功效；加了防风增强葛根汤疏风发表、解痉止痛的力量，且防风如故很好的免疫退换剂，大概增强细胞免疫的同期还能扼制体液免疫，本案患者反复伤风，是细胞免疫不及的推崇。
群内策动也有东谈主提议用麻黄附子细辛汤，觉得细辛能通鼻窍、止痛，也有免疫扼制作用，但针对这个病例笔者一直莫得选择细辛，因为琢磨到患者遥远使用生物制剂，她的免疫系统已罗致到一定进度的扼制，如果再加上中药过度的扼制，对她的免疫系统是一种严重的打击，容易加多患者感染致使肿瘤等关联疾病的风险，是以咱们如故以退换免疫为主，扫尾的扼制免疫，比如葛根汤中包含的桂枝汤，“外证得之，发表和营卫，内证得之，化气和阴阳”，自身便是一个退换免疫的方剂；还有防风对免疫的双向退换作用；补骨脂、葛根有拟雌激素样作用，是免疫增强剂；菟丝子具有促进内源性孕激素分泌作用，亦然免疫扼制剂；苍耳子亦然免扼制剂，这里主要取一个免疫调平的想维。
追想，颐养的中枢药物是附子，增强的附子疗效，从少阴、太阴和太阳三个方面来选择不同的方药增效。从龙法既有增效之法，又有减毒之法，患者反复出现咽喉不利，清晰有少阳的问题，何况用附子这类温补的药就容易导致龙火的升腾，方中加了一味黄芩来清少阳，又是个免疫扼制剂，既可以防护龙火升腾，又能扼制体液免疫。
预后患者经过两三个月的颐养，全体症状齐谨慎缓解，并谨慎减少非甾体抗炎药的用量，蔓延生物制剂的使用周期，经过半年傍边的颐养，仍是豪阔停用非甾体抗炎药和生物制剂，患者不但全体症状一起淹没，腰背部、腰骶部莫得彰着痛苦，行径自如，鼻塞流涕的症状也缓解了，体质也得到了彰着的改善，自愿精气神齐和往时不相似了，咫尺仍坚捏巩固颐养。是以汇通中西，聚会失传已久的太湖从龙法，合理遣方用药，中医中药颐养强直性脊柱炎可以得回愈加梦想的恶果。
班群策动节选图片
图片
图片
图片
医案整理裁剪：蔡作英、杜小倩
本医案仅限太湖学员疏浚学习使用
本站仅提供存储就业，整个本色均由用户发布，如发现存害或侵权本色，请点击举报。
